Aménorrhée secondaire

Quand parle-t-on d'aménorrhée secondaire

• C'est une condition qui survient lorsqu'une femme qui a eu des cycles menstruels normaux cesse ses règles pendant 3 cycles menstruels ou pendant 6 mois.

Ce n'est PAS une aménorrhée secondaire

• Pendant la période d'allaitement.
• Pendant la période de ménopause.
• Lorsqu'une femme prend des contraceptifs oraux ou reçoit des injections de contraceptifs hormonaux, elle peut ne pas avoir de saignement mensuel: lorsqu'elle cesse de prendre des hormones, ses règles peuvent ne pas revenir avant plus de 6 mois.
• Pendant la grossesse

Facteurs de risque d'aménorrhée secondaire

• Obésité.
• Faites de l'exercice de façon excessive et pendant de longues périodes.
• Avoir moins de 15 à 17% de graisse corporelle.
• Anxiété ou détresse émotionnelle grave.
• Perdre beaucoup de poids soudainement avec un régime strict ou avec un pontage gastrique.

Autres causes

• Tumeurs hypophysaires.
• Syndrome des ovaires polykystiques.
• Problèmes thyroïdiens
• Certains médicaments tels que la chimiothérapie, les phénothiazides, le cyclophosphamide, le chlorambucil ou le busulfan.
• Parfois, un curetage peut entraîner la formation de tissu cicatriciel qui peut entraîner l'arrêt des règles pour la femme.
• Certaines cicatrices provoquées par de graves infections pelviennes peuvent également entraîner une aménorrhée secondaire.

Autres symptômes pouvant accompagner l'absence de règles

• Disparition de la période menstruelle pendant au moins six mois.
• Changements dans la taille des seins.
• Augmentation ou perte de poids importante.
• Apparition de galactorrhée ou sécrétion de lait par le sein.
• Maux de tête
• Apparition d'hirsutisme ou croissance anormale des cheveux.
• L'acné
• Sécheresse vaginale
• Changements dans le ton de la voix.
• Lorsque la cause est une tumeur hypophysaire, d'autres symptômes liés à la tumeur peuvent apparaître, comme une perte de vision.

Examen physique et tests complémentaires

• Un examen pelvien et un test de grossesse doivent être effectués pour exclure que c'est la cause de l'aménorrhée.
• Des tests sanguins qui devraient inclure:
  • niveaux d'oestradiol
  • l'hormone folliculo-stimulante ou FSH.
  • hormone lutéinisante ou HL.
  • prolactine
  • niveaux de testostérone
  • TSH.
• Autres examens à pratiquer:
  • CT (scanner) ou CT scan de la tête.
  • Biopsie de l'endomètre
  • Échographie du bassin.

Le traitement

• Cela dépendra de la cause de l'aménorrhée secondaire.
• En général, les menstruations réapparaissent après le traitement.
• Par exemple, si la cause est l'hypothyroïdie, les menstruations réapparaissent lorsque le patient est bien contrôlé avec des suppléments thyroïdiens.
• Si la cause est l'obésité, la perte de poids entraîne généralement la réapparition de la règle.

Pronostic

• Cela dépendra de la cause de l'aménorrhée secondaire.
• La plupart des conditions qui provoquent une aménorrhée secondaire répondent bien au traitement.