Symptômes, causes et traitement de la maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson est une maladie neurodégénérative qui affecte le système nerveux central et provoque une perte irréversible de neurones situés dans la substance noire.

Qu'est-ce que la maladie de Parkinson?

La maladie de Parkinson est définie comme une pathologie neurodégénérative chronique à évolution lente qui affecte le système nerveux central. La maladie est une dégénérescence prématurée, progressive et irréversible de certains neurones qui composent la substance noire du cerveau, responsable d'une carence en dopamine à l'origine de ses symptômes: tremblements, lenteur des mouvements et raideur musculaire. Il commence entre 45 et 70 ans et les premiers symptômes n'apparaissent qu'après 5 à 10 ans de l'apparition de la maladie.

Quelles sont les causes de la maladie de Parkinson

Les causes de la maladie de Parkinson n'ont pas encore été déterminées. Une prédisposition génétique est suspectée chez les jeunes de moins de 45 ans, en plus de facteurs environnementaux toxiques tels que les pesticides ou les métaux lourds. La combinaison de ces deux facteurs, génétiques et environnementaux, semble être le plus grand facteur de risque d'apparition de la maladie: la fragilité génétique pourrait entraîner la destruction et la diminution des neurones dopaminergiques, situation aggravée par la présence de substances toxiques dans le l'environnement. Même l'apparition d'un traumatisme grave peut être l'hypothèse qui clarifie l'apparition de la maladie. Certaines pathologies ressemblent à la maladie de Parkinson, mais ne sont pas liées à la dégénérescence des neurones dopaminergiques: les syndromes parkinsoniens comprennent la maladie de Wilson (due à un excès de cuivre dans le corps), d'autres troubles neurologiques, certaines formes de démence et la prise de certains médicaments antipsychotiques.

Comment la maladie de Parkinson survient

La physiopathologie de la maladie de Parkinson aide à comprendre quels sont les mécanismes qui aggravent la condition. Actuellement, on sait que la maladie provient d'un dysfonctionnement du Locus Niger (substance noire), principal ganglion basal du cerveau. En fait, les nœuds gris centraux constituent le système extrapyramidal, c'est-à-dire le contrôle du tonus musculaire et des mouvements involontaires réflexes . Dans la maladie de Parkinson, Locus Niger cesse lentement de sécréter de la dopamine, un neurotransmetteur qui joue un rôle clé dans la gestion des mouvements. Les premiers symptômes de la maladie de Parkinson sont visibles lorsqu'environ la moitié des neurones dopaminergiques ont disparu.

Comment évolue la maladie de Parkinson

L'évolution de la maladie de Parkinson se manifeste au départ pour une seule partie du corps, puis pour deux et, enfin, les problèmes s'aggravent progressivement . Les médicaments permettent une certaine décélération de l'évolution qui, à son tour, est modifiée.

Les symptômes de la maladie de Parkinson

La lenteur, la raideur et les tremblements sont les symptômes qui caractérisent la maladie de Parkinson, probablement accompagnés d'autres symptômes.

Maladie de Parkinson avec tremblements

Le premier signal, qui affecte 3 cas sur 4, sont des tremblements incontrôlables chez la personne affectée. Habituellement, ils apparaissent d' abord dans une main, dans le pouce, puis s'étendent à la tête et aux jambes. Ces tremblements surviennent particulièrement au repos, lorsqu'il n'y a pas de mouvement volontaire et par étapes d'angoisse et de stress. Des tremblements, lents et réguliers, se propagent au niveau du cou et de la tête. Ils disparaissent lors de mouvements volontaires ou pendant le sommeil, mais ils s'aggravent lorsqu'un grand effort mental est fait, comme lors du calcul. Les tremblements, cependant, ne sont pas un diagnostic définitif de cette maladie. En fait, la maladie de Parkinson peut survenir sans manifester ce symptôme et les tremblements peuvent être secondaires à d'autres pathologies.

Raideur musculaire dans la maladie de Parkinson

La raideur articulaire est l'un des autres symptômes de la maladie de Parkinson. La raideur s'accompagne de douleurs et de tensions musculaires et tendineuses . Le patient souffre de difficultés lors de l'exécution de certains mouvements et a tendance à être moins actif. Il est très tendu et incurvé, et la raideur affecte souvent les muscles de la colonne vertébrale, du cou et des articulations des membres.

Bradykinésie et maladie de Parkinson

La bradykinésie est l' apparition de mouvements lents, saccadés, raides et rares qui accompagnent les tremblements. Ils représentent les symptômes les plus caractéristiques de la maladie et modifient considérablement les expressions et les mouvements des pieds et du visage. Le visage de la personne semble impassible et inexpressif, avec la bouche entrouverte, les petits yeux et les paupières se ferment très rarement. La marche est généralement lente et se fait par petits pas. Le patient est obligé de s'arrêter et, parfois, semble marcher sur place, les bras oscillants à côté de son corps. Si vous devez marcher plus vite, le patient se penche en avant, courbé. La douleur causée par les symptômes moteurs apparaît également.

Symptômes physiologiques de la maladie de Parkinson

La constipation apparaît fréquemment en raison d'une mobilité gastrique réduite. Des diarrhées et des nausées peuvent survenir lors de la prise de médicaments. Aussi les problèmes lors d' une salivation excessive et de la déglutition. Une baisse de la pression artérielle provoque des étourdissements, des maux de tête et des malaises en position verticale. La sensation fréquente d'uriner est observée car la vessie a tendance à se contracter lorsqu'elle est à peine pleine. De nombreux autres symptômes physiologiques, tels que la perte d'odeur ou des problèmes de sommeil, peuvent apparaître soudainement. Ainsi que les changements dans le ton de la voix, l'écriture et la difficulté d'articulation des mots.

Conséquences de la maladie de Parkinson

La dépression, l'apathie, le manque d'intérêt, l'anxiété sont souvent présents chez les personnes touchées. Des épisodes de confusion, de perte de mémoire, ainsi que d'autres troubles mentaux peuvent apparaître au cours de la maladie. La perte de désir, les problèmes d'érection et la frigidité sont également observés.

Comment la maladie de Parkinson est diagnostiquée

Il est difficile d'établir un diagnostic pour la maladie de Parkinson, car les symptômes apparaissent progressivement et d'autres maladies peuvent les provoquer. Plus de signes cliniques doivent être combinés et certains tests peuvent être appliqués pour éliminer une autre maladie responsable du syndrome de Parkinson. Un scanner ou une IRM et un test sanguin sont fréquemment effectués. Souvent, une première amélioration des symptômes sous traitement est un argument en faveur du diagnostic de la maladie de Parkinson.

Traitement de la maladie de Parkinson

Aucun traitement ne peut définitivement guérir les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Les médicaments existants, associés à une alimentation appropriée, vous permettent de mieux vivre avec la maladie. Les médicaments antiparkinsoniens, les antagonistes de la dopamine ou la L-Dopa, sont largement utilisés ultérieurement dans la maladie ou chez les personnes âgées. Le médicament a des effets secondaires lorsqu'il est pris à long terme. À cela s'ajoutent des séances de physiothérapie qui aident à lutter contre les déformations causées par la raideur et l'akinésie. La physiothérapie vise à rééduquer les mouvements et à équilibrer la mobilisation des muscles affectés.

Médicaments contre la maladie de Parkinson

Les médicaments doivent être prescrits le plus tard possible, en particulier chez les personnes âgées. Ils sont divisés en médicaments antagonistes de la dopamine et en médicaments qui traitent d'autres problèmes non moteurs, tels que le sommeil, la mémoire, les troubles de l'humeur et de la parole, entre autres. Ils sont spécifiques selon le patient et les symptômes qu'il souhaite apaiser, ces médicaments sont administrés en fonction des manifestations extrapyramidales et de la tolérance du patient. Il n'est pas conseillé de prendre des doses élevées et pendant de longues périodes en raison des effets secondaires qui peuvent en résulter. Dans le même temps, il est bon de respecter le calendrier de prise de médicaments et d' éviter l'arrêt brutal du traitement . Les effets peuvent prendre du temps à se manifester dans certains cas. Consultez le médecin pour tout changement de dose et les prescriptions ultérieures pour guérir les autres symptômes secondaires, tels que la gastrite, entre autres.

Thérapies pour la maladie de Parkinson

En soutien ou comme alternative aux médicaments prescrits, une rééducation de la parole peut être envisagée, ce qui permet de traiter la dysarthrie, les problèmes d'élocution et de respiration; ergoterapia, ou ergothérapie, à domicile afin de minimiser la perte d'autonomie des malades. Pour lutter contre la raideur musculaire, des traitements thermiques spécifiques peuvent être proposés, qui permettent également de libérer le patient de l'isolement.

Complications de la maladie de Parkinson

Au cours de l'évolution des complications de la maladie qui peuvent survenir, il n'y a presque pas de mobilité du patient, une détérioration de l'équilibre et une incapacité causées par des problèmes de déglutition et d'élocution, qui sont de plus en plus compliqués à mesure que la maladie s'aggrave oui D'autre part, en plus de cette situation, le patient a tendance à être plus dépressif, confus et à développer une certaine démence, caractérisée par des problèmes de mémoire, des épisodes de délire, des manifestations qui doivent prendre position et des soins constants. Le besoin d'uriner augmente toujours, des ulcères, des infections pulmonaires, une pression artérielle basse, des maux de tête, des étourdissements et une série de problèmes infectieux qui peuvent compliquer l'état du patient peuvent également apparaître. L'évolution de la maladie, selon une échelle unifiée pour évaluer la maladie de Parkinson (UPDRS), peut impliquer, dans les phases sévères de la maladie, l'admission dans un foyer de cure spécifique, avec la seule but de soutenir le patient à un niveau psychologique et physique.

Photo: © Ocskay Mark