La blénorrhagie, également appelée gonorrhée, est une infection sexuellement transmissible (IST) qui peut affecter les organes sexuels, l'anus ou la gorge et nécessite un traitement en raison du risque de complications.
Les personnes à risque
Étant donné que le mode de contamination, la blénorrhagie (gonococcie ou gonorrhée) est la plus fréquente chez les jeunes hommes et femmes sexuellement actifs (20 à 25 ans).
L'infection peut également être transmise de la mère infectée à l'enfant, lors de l'accouchement.
Les causes
Cette maladie sexuellement transmissible est causée par la bactérie Neisseria gonorrhoeae (gonococcus).
Chez l'adulte, l'infection survient lors de rapports sexuels (vaginaux, oraux ou anaux) non protégés lors d'un contact génital avec une personne infectée. La blénorrhagie du nouveau-né se transmet lors de l'accouchement si la mère est infectée
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Symptômes
Bien que la blénorrhagie soit symptomatique, les premiers symptômes apparaissent généralement 2 à 10 jours après l'infection.
Remarque: les formes cliniques de la maladie qui affectent la gorge ou l'anus sont souvent plus difficiles à diagnostiquer en raison de leurs symptômes particuliers.
Symptômes chez les femmes
La gonorrhée est asymptomatique (aucun signe infectieux) chez environ une femme sur deux, ce qui augmente le risque de transmission de la bactérie dans la mesure où l'infection n'est pas connue ou traitée.
Chez la femme, les principaux symptômes de l'infection sont les suivants: pertes vaginales (sanglantes ou jaunâtres) et douleurs ou brûlures lors de la miction. Une blénorrhagie peut s'accompagner de signes plus discrets, comme une inflammation du col de l'utérus, de la vulve et du vagin.
Ces symptômes peuvent être associés à des douleurs abdominales basses et à un besoin plus fréquent d'uriner.
Symptômes chez l'homme
Les signes d'infection gonococcique sont beaucoup plus souvent marqués chez l'homme et seulement 10% des hommes infectés ne ressentent aucun symptôme.
La blénorrhagie se manifeste par une douleur intense lors du passage de l'urine et une sécrétion de pus (jaunâtre) qui quitte souvent l'urètre. Les testicules gonflent et la douleur se fait sentir et comme chez la femme, un homme infecté ressent plus souvent le besoin d'uriner.
Symptômes de blénorrhagie chez le nouveau-né
Une femme enceinte infectée par le gonocoque peut à son tour infecter son enfant lors de l'accouchement.
La blénorrhagie de l'enfant se caractérise par une infection des yeux, qui peut entraîner de graves complications (cécité) si elle n'est pas traitée.
Risques de complications
En l'absence de traitement ou en cas de traitement tardif, la blénorragie augmente le risque de complications, parfois graves chez l'homme, la femme et le nouveau-né. Le risque de complications liées à l'infection à Neisseria gonorrhoeae est augmenté en cas de diagnostic tardif. Le risque est plus élevé chez les femmes car 50% des femmes infectées par la bactérie ne présentent aucun symptôme.
Complications de la gonorrhée chez l'homme
Si une blénorrhagie n'est pas traitée ou traitée trop tard, elle peut entraîner plusieurs complications; les plus fréquentes sont l'urétrite, la prostatite et l'orchiepididymite, ce qui correspond à l'inflammation d'un testicule et d'un épididyme.
Non traitée, la prostatite peut évoluer en formation d'abcès, et l'épididymite peut être responsable de la stérilité et de l'atrophie testiculaire.
La blénorragie non traitée est également un facteur de risque d'urétrite, d'infection des glandes sébacées, du prépuce, de la balanite et des formations d'abcès périanaux et des fistules anales.
Complications de la gonorrhée chez la femme
Les complications les plus fréquentes
La cervicite (inflammation du col de l'utérus) est la complication fréquemment observée par la blénorrhagie chez la femme, avec inflammation des glandes paraurétrales et des glandes de Bartholin, endométrite et salpingite. La salpingite peut entraîner un risque d'infertilité tubaire et de grossesse extra-utérine à long terme.
Complications rares
L'évolution vers des formes d'infection disséminées (systémiques) est rare. Parmi ces complications très rares figurent la septicémie subaiguë, les états ostéoarticulaires et les manifestations cutanées de type lésion papulopustuleuse.
D'autres complications graves (hépatiques, myocardiques, endocardiques et méningées) sont possibles, quoique extrêmement rares.
Complications pendant la grossesse a
Une infection gonococcique non traitée peut influencer l'évolution de la grossesse au cours des trois premiers trimestres et augmenter le risque d'accouchement prématuré.
Complications liées à la blénorrhagie du nouveau-né
La cervicite gonococcique, qui résulte d'une blénorrhagie non traitée chez la femme enceinte, peut être responsable d'une infection chez le nouveau-né lors de l'accouchement. L'infection gonococcique chez l'enfant se manifeste le plus souvent par une ophtalmie purulente et bilatérale due aux gonocoques, avec un risque significatif de cécité.
Risque accru de transmission du VIH pour les deux sexes
La blénorrhagie est également associée à un risque accru de transmission sexuelle du VIH.
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